Từ 1/1/2010, triển khai chính sách BHYT mới cho tất cả các đối tượng: Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân tham gia BHYT

Ngày 1/1/2010, là thời điểm nhiều quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) như tăng mức đóng, bổ sung quyền lợi, thực hiện cùng chi trả trong KCB, thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu... được triển khai áp dụng đến tất cả các đối tượng tham gia BHYT. Để việc triển khai này có hiệu quả, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân khi đi KCB bằng BHYT, các cơ quan liên quan đã có những hoạt động gì? Ngày 25/12, phóng viên báo SK&ĐS đã ghi lại ý kiến của cơ quan chức năng cũng như các đơn vị triển khai thực hiện về vấn đề này...

Để việc triển khai áp dụng các quy định của chính sách BHYT có hiệu quả, Bộ Y tế đã có nhiều văn bản yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) thực hiện nghiêm túc Chỉ thị của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới; tăng cường tuyên truyền những quy định mới của BHYT; đồng thời đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách hành chính trong thanh toán chi phí KCB cho bệnh nhân. Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng yêu cầu BHXH Việt Nam hướng dẫn cụ thể, chi tiết một số nội dung về quy trình, tổ chức thực hiện chính sách BHYT mới; rà soát các biểu mẫu, thủ tục để cắt giảm những thủ tục không cần thiết, tránh phiền hà cho bệnh nhân...  Nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhi dưới 6 tuổi khi đi KCB, Bộ Y tế đang nhanh chóng hoàn thiện Thông tư ban hành Danh mục thuốc cho trẻ em dưới 6 tuổi; đồng thời xây dựng dự thảo nghị định của Chính phủ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT và thông tư hướng dẫn khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT...

Để các chính sách BHYT đi vào cuộc sống sâu rộng, không chỉ riêng ngành y tế nỗ lực mà cần có sự vào cuộc của cả xã hội, các tổ chức đoàn thể và người dân cùng quyết tâm thực hiện.

Hiện cả nước có khoảng 50 triệu người dân tham gia BHYT, do đó để kịp tiến độ, từ tháng 11, BHXH Việt Nam đã yêu cầu các địa phương thông báo danh sách các đối tượng tham gia BHYT với các đơn vị BHXH. Hiện nay, cơ bản thẻ BHYT đã in xong để chuyển về cho các đơn vị. Riêng trẻ dưới 6 tuổi, một "quy định mở" đã được đưa ra trong trường hợp các cháu chưa được cấp thẻ BHYT, khi đi KCB có thể sử dụng thẻ cũ hoặc chỉ cần giấy khai sinh, giấy chứng sinh... vẫn đảm bảo quyền lợi.

Đối với những trường hợp đang điều trị "vắt" năm, từ cuối tháng 12 vắt sang năm mới, hiện nay, BHXH Việt Nam đang chỉ đạo với những trường hợp đó vẫn được sử dụng thẻ cũ cho đến khi ra viện. Tuyệt đối không bắt người bệnh đang nằm viện lại phải về địa phương đổi thẻ BHYT mới. Còn những trường hợp đi khám bệnh mà chưa được nhận thẻ BHYT mới (ví như công nhân viên chức), có thể đến cơ quan BHXH gần nhất, yêu cầu cấp giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ. Việc xác nhận này sẽ được giải quyết nhanh, không mất nhiều thời gian của người tham gia BHYT.

Ông Đỗ Hùng Kiên, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, BV K: Nhiều giải pháp nâng cao sự hài lòng của người bệnh.

 Cùng với nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng KCB cho người bệnh nói chung, người bệnh có thẻ BHYT nói riêng nhằm đáp ứng sự hài lòng của người bệnh, BV K đã tận dụng mọi chỗ để kê giường điều trị cho người bệnh. Tại Khoa Khám bệnh, luôn có cán bộ y tế túc trực để hướng dẫn, giải đáp thắc mắc của người bệnh. Bên cạnh đó, BV cũng đã tăng cường nhân lực ở bộ phận làm thủ tục thanh toán BHYT để cùng phối hợp với bộ phận giám định BHYT của BHXH thành phố Hà Nội làm việc tại BV để kịp thời giải quyết những tình huống phát sinh trong quá trình KCB của bệnh nhân có thẻ BHYT. Ngoài ra, BV cũng đã triển khai việc KCB qua điện thoại kể từ ngày 1/7/2009, đã giúp bệnh nhân ở các tỉnh xa Hà Nội chủ động hơn trong việc đến KCB tại BV.

TS.BS Nguyễn Trường Sơn, GĐ BV Chợ Rẫy TP.HCM:Tuân thủ triển khai đúng quy định và tiến độ.

Trong giai đoạn chuyển tiếp thực hiện luật BHYT, BV đã làm việc với BHXH TP. Hồ Chí Minh và thống nhất việc KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT vẫn được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế. Theo đó, kể từ ngày 1/1/2010, việc KCB sẽ căn cứ trên thẻ BHYT mẫu mới và mã mới. Với bệnh nhân nội trú thẻ BHYT có giá trị đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được thanh toán chi phí KCB BHYT đến hết 5/1/2010, sau ngày này, BV sẽ thu theo quy định mới. Đối với bệnh nhân ngoại trú, những bệnh nhân có thẻ BHYT có thời hạn đến hết ngày 31/12/2009 sẽ được "gia hạn" thanh toán chi phí KCB và đơn thuốc đến 10/1/2010. BV Chợ Rẫy cũng đã quán triệt và yêu cầu các phòng, ban nghiêm túc tuân thủ và triển khai đúng quy định và tiến độ. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, phải báo cáo giám đốc BV để có hướng giải quyết kịp thời, đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân.

Thái Bình - Nguyễn Phạm