Cải thiện việc điều trị cho những bệnh nhân đau tim

Khi đối mặt với những bệnh nhân đang bị cơn đau tim, các bác sĩ thường có 2 lựa chọn: tiêm cho họ thuốc làm tan cục máu đông (liệu pháp tiêu sợi huyết) hay chèn một bong bóng nhỏ để mở rộng động mạch tắc nghẽn (can thiệp mạch vành qua da tiên phát (PCI)). Các hướng dẫn cho điều trị đau tim nói chung là dựa trên các thử nghiệm lâm sàng không xem xét đến những tình huống thực tế cuộc sống. Nghiên cứu mới nhất được tiến hành bởi tiến sĩ Thao Huynh thuộc Học viện nghiên cứu của MUHC đã phân tích những lỗ hổng này và cung cấp những giải pháp tiềm năng để cải thiện việc điều trị đau tim.

Trong nghiên cứu này, tiến sĩ  Huynh so sánh các kết quả của 23 nghiên cứu thử-chứng ngẫu nhiên được tiến hành dưới những điều kiện thí nghiệm có kiểm soát, với các kết quả của 32 nghiên cứu quan sát báo cáo về việc điều trị của những bệnh nhân đau tim trong những điều kiện lâm sàng thông thường.

Cả hai dạng nghiên cứu cho thấy sự ưu tiên của PCI so với liệu pháp tiêu sợi huyết trong việc làm giảm tỉ lệ tử vong và nguy cơ bị những tình trạng tệ hơn của ngừng tim hay đột quỵ trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, thuận lợi của PCI thậm chí là rõ rằng hơn trong các thử nghiệm ngẫu nghiên có kiểm chứng trong đó những trì hoãn trong việc thực hiện PCI tiên phát là ngắn hơn so với những điều kiện lâm sàng bình thường.

“Nghiên cứu này thật sự chứng minh rằng chúng ta phải làm việc để làm giảm đi những trì trệ này nếu chúng ta muốn tối đa hóa hiệu quả của PCI”, tiến sĩ Huynh giải thích. “Khi tiến tới việc điều trị đau tim thì việc giảm những trì trệ trong việc đưa ra biện pháp chữa trị là ưu tiên hàng đầu. Những bệnh nhân có các triệu chứng đau tim cũng cần tìm đến những chăm sóc y tế ngay lập tức. Những trì hoãn trong việc việc tìm kiếm sự chăm sóc về y khoa của bệnh nhân có thể làm tăng lên nhiều việc trì hoãn trong điều trị đau tim”.

Phân tích những thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm chứng cho thấy PCI tiên phát còn làm giảm tỉ lệ tử vong lâu dài và đau tim tái phát. Tuy nhiên, lợi ích lâu dài của PCI tiên phát không được quan sát thấy trong những nghiên cứu quan sát khi người bệnh tiếp nhận sự điều trị trong khuôn khổ các điều kiện lâm sàng thông thường.

“Lợi ích của PCI tiên phát có thể bị mất đi theo thời gian dài nếu bệnh nhân không đang tiếp nhận liệu pháp y học tối ưu sau khi xuất viện. Những thuốc này là cần thiết để ngăn chặn việc đau tim lặp lại”, tiến sĩ Huynh cảnh báo.