Viêm thận kẽ- Interstitial nephritis

Viêm thận kẽ liên quan đến sự viêm nhiễm của các khoáng trống giữa các ống thận và có thể bao gồm cả viêm nhiễm các ống thận. Viêm nhiễm có thể là tạm thời, thông thường nhất có liên quan đến các tác dụng của các thuốc khác nhau lên thận, hay có thể là mãn tính và liên tục xấu đi

Tên tiếng anh

Tubulointerstitial nephritis; Nephritis - interstitial; Acute interstitial (allergic) nephritis

Định nghĩa

Viêm thận kẽ là một rối loạn về thận gây ra do sự viêm nhiễm của các ống thận và các khoảng trống giữa các ống thận và tiểu cầu

Nguyên nhân, tỉ lệ mắc, và các yếu tố có tính nguy cơ.

Viêm thận kẽ liên quan đến sự viêm nhiễm của các khoáng trống giữa các ống thận và có thể bao gồm cả viêm nhiễm các ống thận. Viêm nhiễm có thể là tạm thời, thông thường nhất có liên quan đến các tác dụng của các thuốc khác nhau lên thận, hay có thể là mãn tính và liên tục xấu đi.

Viêm thận kẽ có quan hệ với bệnh lí thận do thuốc giảm đau, và cũng có thể xảy ra do sự phản ứng dị ứng đối với một thuốc (viêm thận kẽ cấp tính) hay là một tác dụng phụ của các thuốc như kháng sinh (penicillin, ampicillin, methicillin, Các thuôc sulfonamide và các thuốc khác). Các thuốc khác đó bao gồm các thuốc kháng viêm không steroid, furosemide, and các thuốc lợi tiểu thiazide. Rối loạn có thể xảy ra hơn 2 tuần sau khi tiếp xúc với các thuốc đó.

Viêm thận kẽ gây mất chức năng thận từ nhẹ cho tới nặng, bao gồm cả suy thận cấp. Trong khoảng một nửa các trường hợp mắc, bệnh nhân sẽ có lượng nước tiểu sụt giảm và các dấu hiệu cảu suy thận cấp. Thận cũng có thể mất khả năng cô đặc nước tiểu cả khi lượng nước uống vào giảm đi

Thận có thể mất khả năng điều chính mức aixt/bazo của cơ thể, do mất khả năng bài tiết axit trong vào trong nước tiểu. Nhiễm axit chuyển hóa có thể xảy ra do sự mất chức năng bài tiết axit. Rối loạn này có thể tiến triển tới suy thận mãn hay bệnh thận giai đoạn cuối.

Dạng cấp của viêm thận kẽ là phổ biến và chiếm xấp xỉ 15% của các ca suy thận cấp. Các nguy cơ bao gồm các thuốc độc đối với thận. Các rối loạn có thể nặng hơn và nhiều khả năng hơn dẫn tới mãn tính hay suy thận lâu dài ở người già.

Các triệu chứng

    * Lượng nước tiểu tăng hay giảm

    * Sốt

    * Các thay đổi về trạng thái tinh thần, biến đổi từ ngủ lơ mơ cho tới lẫn lộn và hôn mê

    * Buồn nôn và nôn

    * Phát ban (đôi khi)

    * phù ở trên cơ thể, bất cứ khu vực nào

    * Tăng cân (do giữ nước)

    * Máu có trong nước tiểu

Các dấu hiệu và các xét nghiệm

    * Thăm khám có thể cho thấy phù, hay các dấu hiệu của mất dịch, có các âm thanh bất bình thường nghe được khi lắng nghe bằng tai nghe đối với tim hay phổi. Huyết áp máu thường

    * Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có số lượng nhỏ của protein và đôi khi các tế bào hồng cầu, các tế bào ống thận, và các bất bình thường khác. Protein thải ra trong nước tiểu không nặng như ở hội chứng thận hư.

    * Các cặn lắng hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu (đặc biệt bạch cầu ưa eosi) thường được nhìn thấy

    * Đếm bạch cầu có thể cho thấy bạch cầu ưa eosi cao hơn bình thường

    * Tỉ trọng nước tiểu và nống độ osmol cho thấy có một sự mất khả năng cô đặc nước tiểu thậm chí khi lượng nước uống vào bị giới hạn

    * pH nước tiểu có thể cho thấy sự mất chức năng điều chỉnh axit hóa nước tiểu phù hợp

    * Các khi máu động mạch và thành phần hóa học của máu có thể cho thấy có sự nhiễm axit chuyển hóa

    * Mức BUN (nito ure máu) và creatine được sử dụng để đánh giá mức độ suy thận

    * Nước tiểu cho thấy các tế bào hồng cầu trong đó tăng lên chỉ ra có bệnh thận

    * Sinh thiết thận sẽ xác nhận chuẩn đoán viêm thận kẽ và được sử dụng để đánh giá mức độ hư hại đối với thận

Điều trị

Điều trị tập trung vào các nguyên nhân và các triệu chứng. Tránh sử dụng các thuốc có nghi ngờ là có thể gây ra các triệu chứng.

Giới hạn muối và chất lỏng trong chế độ ăn có thể kiểm soát phù và cao huyết áp. Giới hạn protein trong chế độ ăn có thể cần thiết để kiểm soát chứng nito huyết (sự tích tụ của các sản phẩm cặn bã từ nito trong máu) có liên quan tới suy thận cấp

Nếu lọc máu ngoài thận là cần thiết, thường chỉ yêu cầu trong thời gian ngắn

Các thuốc Corticosteroid và các thuốc kháng viêm có thể mang lại lợi tích ở một số trường hợp

Tiên lượng

Thông thường nhất, viêm thận kẽ là một rối loạn cấp nhưng ngắn hạn. Trong một số ít các trường hợp nó có thể gây ra suy thận lâu dài bao gồm cả suy thận mãn.

Các biến chứng

    * suy thận cấp
    * Suy thận mãn

Gọi gới chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn

Hãy gọi tới chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng chi ra viêm thận kẽ xuất hiện

Nếu bạn mắc viêm thận kẽ, hãy gọi tới bác sĩ nếu các triệu chứng xấu đi, đặc biệt khi sự tỉnh táo giảm sút hay khi lượng nước tiểu giảm

Ngăn chặn

Trong rất nhiều trường hợp, rối loạn là không thể chữa trị. Tránh hay giảm thiếu sử dụng các thuốc có liên quan gây ra bệnh có thể giảm nguy cơ mắc bệnh

Cập nhật: ngày 13 tháng 9 năm 2005

Người cập nhật: Robert Mushnick, M.D., Clinical Assistant Professor, SUNY Downstate Health Center, Brooklyn, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.

(Nguồn: nlm-nih)