Bệnh viêm thận –bể thận ở trẻ em

1. Đại cương và nguyên nhân

-Bệnh viêm thận-bể thận là bệnh viêm thận do vi khuẩn gây ra những tổn thương khu trú phần lớn ở vùng ranh giới tủy-vỏ thận và có thể kèm theo tổn thương ở niêm mạc đài, bể thận.

Trước đây gọi là bệnh đái mủ hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu hay viêm thận ngược dòng.Là bệnh thận hay gặp ở trẻ em và là nguyên nhân chủ yếu của các tình trạng suy thận mãn tính ở người lớn bắt đầu từ trẻ em.

-Nguyên nhân: hay gặp do côli sau đó tụ cầu liên cầu, proteus…Yếu tố thuận lợi là dị dạng đường tiết niệu, ứ đọng nước tiểu do bất kỳ nguyên nhân nào

2. Triệu chứng lâm sàng:

a) Trẻ nhỏ:3 thể:

-Thể nhẹ: dấu hiệu có giá trị là đái nươc tiểu đục có mủ,toàn trạng ít bị rối loạnTiêu lượng tốt

-Thể trung bình: sốt cao 39- 40 oC vẻ mặt nhiễm khuẩn , da xanh, môi khô, chán ăn , nôn, ỉa chảy, đau vùng thắt lưng, đái buốt, đái rắt.

-Thể nặng: hay gặp ở trẻ sơ sinh: trẻ suy sụp nhanh sút cân , da xanh., sốt cao, dao động gan, lách có thể to, diễn biến nặng

b) Trẻ lớn:

Đột ngột sốt cao, rét run vẻ mặt nhiễm khuẩn, đau vùng thắt lưng, đái buốt, đái rắt. Nước tiểu đục có nhiều vi khuẩn.Bệnh dễ tái phát và chuyển mãn tính nếu không điều trị tích cực bằng kháng sinh

2.2 Viêm thận-bể thận mãn:

-Công thức máu: bạch cầu tăng đa nhân, trung tính tăng

-Nước tiểu: có trên 100.000 vi khuẩn/1ml, 10 bạch cầu trên 1 vi trường…

-XQ: chụp đường tiết niệu có chuẩn bị để phát hiện dị tật

3. Điều trị:

a) Chống nhiễm khuẩn: cho kháng sinh dựa vào kháng sinh đồ có thể chọn mộ trong các kháng sinh sau:

-Sulfamit: 20g/kg/ngày

-Streptimy in sulfat: 0.03g/kg/ngày

-Cloramphenicol: 0.05-0,1g/kg.ngày

-Các loại khác như nitrofurantoin, axit alidixic, ampicilin…

Thời gian điều trị: 10-15 ngày

Chú ý chế độ ăn uống có nhiều chất dinh dưỡng vitamin và nghỉ tại giường trong giai đoạn cấp

b) Điều trị các bệnh tiết niệu kèm theo:

Chú ý: ở tuyến xã có thể điều trị ở thể nhẹ là tuyên truyền phòng các bệnh gây viêm thận-bể thận ở trẻ em như: điều trị tích cực các bệnh viêm âm hộ âm đạo ở trẻ em nữ , phát hiện sớm và điều trị kịp thời các dị tật tiết niệu như hẹp khít bao qui đầu cả dị dạng đường tiết niệu. Điều trị tích cực các viêm thận-bể thận cấp tránh chuyển sang giai đoạn mãn

Nguyễn Ngọc Sơn
(Theo tài liệu y khoa)