Những nguyên nhân thường gặp của việc chữa lao không khỏi

E-mail | Bản in | Lưu xem sau

Với các thuốc chống lao hiện có, việc chữa khỏi bệnh lao có thể đạt tới 95% thậm chí gần 100% nếu dùng các công thức điều trị mạnh, có theo dõi cẩn thận, điều trị đúng quy cách.

Tuy nhiên trên thực tế vẫn có những bệnh nhân điều trị không có kết quả. Nguyên nhân thường gặp của việc chữa Lao không kết quả có thể như sau:

a. Điều trị không đúng quy cách

Người bệnh tự ý điều trị không theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa lao, chữa lao không đúng phác đồ đã được chỉ định mà chỉ dùng một loại thuốc chống lao hoặc dùng 2 - 3 loại thuốc, nhưng trực khuẩn lao đã kháng với các thuốc này, không có sự kết hợp đúng giữa các thuốc, các thuốc sử dụng hoặc chỉ bao gồm các thuốc thiết yếu, không có thuốc chủ yếu hoặc không đủ loại thuốc chủ yếu, chỉ có thuốc kìmkhuẩn không có hoặc không đủ thuốc diệt khuẩn, dùng thuốc không đủ liều lượng, không đúng quy cách như chia nhỏ liều dùng, không dùng thuốc ngày một lần mà chia làm nhiều lần, thuốc kém phẩm chất, điều trị không đủ thời gian v.v...

b. Dùng thuốc không đều đặn

Người bệnh lúc dùng thuốc, lúc không, tuỳ tiện.

c. Ngừng điều trị trước thời gian quy định

Nguyên nhân của việc này có thể rất nhiều: do không hiểu rõ sự cần thiết phải điều trị đủ thời gian, điều trị được một, hai tháng thấy triệu chứng lâm sàng giảm đi hết sốt, hết ho, ăn uống ngon miệng, lên cân, sức khoẻ trở lại gần như bình thường nên đã tự ý ngừng điều trị. Có thể bệnh nhân ngừng điều trị vì những lý do xã hội: không đủ khả năng tiếp tục điều trị do phải kiếm sống, do công tác, do những lý do về gia đình, xã hội, do muốn dấu bệnh tật với gia đình, với nơi làm việc, với những người xung quanh. Có thể bệnh nhân ngừng điều trị vì không được cung cấp đủ thuốc, không có điều kiện để có được thuốc, do nơi ở cách xa trung tâm y tế, xa thầy thuốc như người bệnh ở các vùng sâu, vùng xa, miền núi, hải đảo... Có thể người bệnh ngừng điều trị do quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân không suôn xẻ không tốt đẹp, do người bệnh được sự chỉ dẫn sai lạc từ phía các thầy thuốc không phải chuyên khoa lao, do khi dùng thuốc có tai biến, có các tác dụng phụ đặc biệt với những người lớn tuổi, có tiền sử bệnh gan, xơ gan, viêm gan nghiện rượu v.v... những người có biểu hiện dị ứng, quá mẫn với thuốc....

d. Do kháng thuốc

Kháng thuốc là một nguyên nhân quan trọng có thể gặp khiến cho việc chữa lao thất bại.

Trước đây tỷ lệ kháng thuốc gặp phải không nhiều nên đối với cộng đồng trước đây đó là một nguyên nhân khá quan trọng hơn nữa người ta còn cho rằng bệnh nhân có trực khuẩn lao kháng thuốc tiên phát và cả kháng thuốc mắc phải do điều trị không đúng quy cách trong 1 - 2 tháng đều có thể điều trị tốt với các công thức điều trị lao hiện có nhưng thực tế không phải như vậy. Hiện nay do tình hình kháng thuốc ngày một tăng, kháng thuốc trở thành vấn đề nóng bỏng, sống còn quyết định rất nhiều vào sự thành bại của chương trình chống lao.

Bệnh nhân bị kháng thuốc mắc phải do điều trị không đúng quy cách trong thời gian dài thì việc điều trị lao có hiệu quả, việc chữa khỏi lao không phải là việc dễ dàng.

Kháng thuốc lại thường xảy ra không chỉ với một loại thuốc mà có thể với nhiều loại thuốc chống lao kể cả với các thuốc chống lao mạnh mới được sử dụng trong những năm gần đây như rifampicin. Việc tăng các chủng đa kháng ngày một nhiều thực sự đã trở nên mối đe doạ lớn lao đối với công tác phòng chống bệnh lao, với việc chữa lao không khỏi.

e. Suy giảm miễn dịch do nhiễmHIV/AIDS

Đây có thể là một nguyên nhân làm cho 50% người bị lao chữa không khỏi.

Những nguyên nhân nói trên là những nguyên nhân thường gặp của việc chữa lao không khỏi.

(Theo cimsi)