Phẫu thuật không cần mổ

Tận dụng những ngả tự nhiên trên cơ thể, phẫu thuật nội soi không có bất cứ sự can thiệp dao kéo nào phía ngoài.

Những ngày cuối tháng 1.2010, Khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) đã công bố hàng loạt ca phẫu thuật nội soi đại trực tràng thành công. Chuyện phẫu thuật cắt bỏ đại trực tràng là chuyện cũ, thế nhưng, phẫu thuật mà không cần mổ ổ bụng thì đây là phương pháp lần đầu tiên áp dụng tại VN.

Cắt bỏ đại trực tràng dài 1,4m bằng nội soi 

Một ca phẫu thuật nội soi lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên - Ảnh BV cung cấp

Một trường hợp cắt bỏ đoạn đại trực tràng dài 1,4m mà các bác sĩ không cần phải mổ mở ổ bụng bệnh nhân đã được tiến hành thành công theo phương pháp phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên. Thông tin trên được Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Hải, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) công bố ngày 26.1.

Gần đây nhất là ca mổ theo phương pháp nội soi lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên, được Khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) thực hiện thành công với bệnh nhân nữ khác tên là H.B.L (hơn 60 tuổi, ở Q.5, TP.HCM) bị u đại tràng chậu hông (ung thư đại tràng ở giai đoạn sớm). Sau khi được phẫu thuật bằng phương pháp mới này, bệnh nhân đã trung tiện được và ba ngày sau đã có thể ăn. Sáu ngày sau, bệnh nhân được xuất viện.

Phẫu thuật… không mổ

Đây là phương pháp phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên (hậu môn hoặc âm đạo) (Hybrid N.O.T.E.S Laparoscopic Colectomy). Nó phát triển trên cơ sở phẫu thuật nội soi quen thuộc trong y khoa hiện nay.

Nói đến nội soi, ngành y khoa thường nhắc đến ca mổ cắt đại tràng nội soi đầu tiên của thế giới được thực hiện vào năm 1992. Kể từ đó, phẫu thuật cắt đại tràng nội soi cho bệnh lý ung thư hay lành tính của đại tràng ngày càng phát triển trên toàn thế giới. Riêng ở Việt Nam, ca phẫu thuật nội soi đầu tiên là cắt túi mật, được thực hiện vào năm 1993.

Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi mang lại nhiều lợi ích như thời gian nằm viện ngắn, phục hồi nhanh, vết mổ nhỏ hơn nên có tính thẩm mỹ cao hơn phẫu thuật thông thường - mổ ổ bụng với đủ loại dao kéo để thực hiện các thao tác cắt bổ những bộ phận bệnh trong cơ thể. Phương pháp này vẫn đảm bảo độ an toàn triệt để về mặt chữa trị ung thư.

Tuy nhiên, phẫu thuật cắt đại tràng nội soi thông thường vẫn đòi hỏi một đường rạch da khoảng 4-5cm (ở đường giữa, đường cạnh bên hoặc đường trên xương mu) để lấy bệnh phẩm ra ngoài hoặc hỗ trợ việc thực hiện miệng nối đại tràng bằng máy hoặc bằng tay. Chính đường mổ này đã phần nào làm tăng chỉ số đau sau mổ và các biến chứng liên quan đến đường mổ như nhiễm trùng, chảy máu, thoát vị thành bụng tại vết mổ... Và tất nhiên, sau mổ bệnh nhân vẫn phải chịu một vết sẹo nơi bụng mà về mặt thẩm mỹ thì không thể xem như không có.

Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với bệnh phẩm được lấy qua ngả tự nhiên đã khắc phục những thiếu sót của “người anh” phẫu thuật nội soi thông thường trước đó.

Cùng qua ngả tự nhiên, phẫu thuật viên có thể dùng dụng cụ hỗ trợ thao tác phân tích và hỗ trợ thực hiện miệng nối trong ổ bụng. Phương pháp này giúp phẫu thuật viên phát huy hết khả năng phẫu thuật bằng nội soi ổ bụng thông thường và tránh được đường mở bụng. Nhờ đó, tránh được các tai biến, biến chứng liên quan đến đường mở bụng, bệnh nhân ít đau và mặt khác đảm bảo tính thẩm mỹ. Sau mổ một ngày bệnh nhân có thể đi lại bình thường (so với nội soi thông thường thì bệnh nhân phải nằm giường đến 3 ngày).

Với những ưu điểm như thế, nhưng chi phí cho một ca phẫu thuật nội soi lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên cũng chỉ bằng một ca nội soi thông thường.

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Hải, trên thế giới chỉ có vài bài báo của vài tác giả cho rằng đã thực hiện thành công phương pháp phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng lấy bệnh phẩm qua ngả tự nhiên (tính từ đầu năm 2009 đến nay).

Từ khi áp dụng phương pháp mới, Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM đã thực hiện được 16 ca mổ phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với bệnh phẩm được lấy qua ngả tự nhiên. Tất cả đều có kết quả tốt, không biến chứng.