Hỏi: Khi nào phải dùng insulin?

Tôi năm nay 62 tuổi, bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) khoảng hơn 10 năm nay. Thời gian vừa qua, đường huyết của tôi có hiện tượng không ổn định mặc dù tôi chấp hành đúng hướng dẫn của bác sĩ. Tôi đi khám lại và được bác sĩ chỉ định cho dùng insulin đường tiêm. Xin quý báo giúp tôi hiểu rõ hơn về loại thuốc này và khi nào thì dùng insulin cho những người như tôi? Tôi xin cảm ơn.

Võ Thị Hường (Nam Định)

->> Insulin - Cần nắm vững kỹ thuật tiêm
->> Chích insulin chưa là bước cuối

Bệnh nhân ĐTĐ bị cắt bàn chân do không được điều trị và kiểm soát tốt.

Cho tới nay, y học vẫn chưa có khả năng chữa khỏi bệnh ĐTĐ và nếu không được điều trị, quản lý tốt, bệnh sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm. Nếu được tư vấn điều trị đúng và tốt, kết hợp với chế độ ăn uống và luyện tập phù hợp, bệnh nhân vẫn có thể sống hoàn toàn khoẻ mạnh.

Có nhiều thuốc được sử dụng để điều trị ĐTĐ, trong đó có insulin. Insulin là một protein gồm 51 acid amin, có hai chuỗi polypeptid A và B. Đây là một hormon có tác dụng làm giảm đường máu do tế bào bêta của tụy tiết ra liên tục suốt 24 giờ trong ngày. Ngoài ra, insulin còn được tiết theo nhu cầu từng lúc của cơ thể, sự tăng đường máu sẽ kích thích tụy sản xuất insulin, nhất là tăng đường máu sau các bữa ăn. Insulin bị phá huỷ ở đường tiêu hoá, do vậy phải dùng theo đường tiêm.

Thông thường, insulin được chỉ định điều trị cho các bệnh nhân ĐTĐ phụ thuộc insulin (ĐTĐ týp 1 - hay gặp ở người trẻ). Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, thuốc cũng được chỉ định sử dụng trong điều trị ĐTĐ không phụ thuộc insulin (đái tháo đường týp 2 - hay gặp ở người già). Trong ĐTĐ týp 2, insulin được chỉ định khi: có ceton niệu; đường huyết tăng khó kiểm soát bằng chế độ ăn, thuốc uống; ĐTĐ týp 2 nhưng thể trạng không béo; không kiểm soát được sự giảm cân và tăng đường huyết; thất bại trong điều trị với sulfonylurea; rối loạn mỡ máu, đặc biệt tăng triglycerid không đáp ứng với chế độ ăn và thuốc hạ mỡ máu; có bệnh lý cấp tính kèm theo, biến chứng cấp tính, phẫu thuật; suy gan, thận, bệnh lý mạch máu ở người ĐTĐ nặng (mắt, tim, thận, não, tắc mạch chi...).

Khi dùng insulin người bệnh có thể gặp các tác dụng không mong muốn như:

Hạ đường huyết: Thường gặp khi tiêm insulin quá liều, hoặc tiêm insulin xong nhưng ăn muộn gây vã mồ hôi, hạ thân nhiệt, co giật, thậm chí hôn mê.

Dị ứng: Có thể xuất hiện sau khi tiêm lần đầu hoặc sau nhiều lần tiêm insulin, tỷ lệ dị ứng nói chung thấp.

Phản ứng tại chỗ tiêm: Ngứa, đau, cứng hoặc u mỡ vùng tiêm.

Tuy nhiên, việc lựa chọn insulin, liều lượng insulin, phối hợp với loại thuốc hạ đường huyết nào phải tuỳ thuộc từng bệnh nhân cụ thể, không có công thức chung cho tất cả các bệnh nhân. Do vậy, bác nên yên tâm và tuân thủ triệt để phác đồ điều trị mà bác sĩ đã đề ra.