Hỏi: Có nên phẫu thuật thay van tim?

Bố tôi năm nay 62 tuổi, bị hở van hai lá và vôi hóa van động mạch chủ, rối loạn mỡ máu. Sau thời gian điều trị bệnh ổn định, bác sĩ chỉ định phẫu thuật thay cả hai van. Tuy nhiên bố tôi lại phát hiện bị tắc hoàn toàn động mạch cảnh bên trái, đoạn nằm trong đầu, rất khó can thiệp, phẫu thuật. Bác sĩ nói nếu phẫu thuật sẽ rất nguy hiểm, có thể bại não. Gia đinh tôi rất bối rối, xin quý báo tư vấn giúp.

Hoàng Thủy Anh (Hà Nội)

Khi van hai lá và van động mạch chủ bị tổn thương nặng thì chỉ định thay van tim là điều cần thiết. Vì những tổn thương này có thể dẫn đến suy tim, huyết khối gây tắc mạch, đặc biệt là cục huyết khối, mảng vôi hóa theo dòng chảy làm tắc mạch não gây nhồi máu não. Tuy nhiên trong trường hợp bố bạn được điều trị ổn định, các chức năng tim trong điều kiện được kiểm soát mà lại bị tắc hoàn toàn động mạch cảnh trái thì nên phải cân nhắc. Những trường hợp này phẫu thuật dễ gây ra bại não như bác sĩ phẫu thuật đa tư vấn, do ôxy không cung cấp đủ cho não, người bệnh có thể tử vong trong khi phẫu thuật hoặc liệt, sống thực vật. Khi động mạch cảnh trái tắc hoàn toàn thì việc cung cấp máu cho não sẽ phụ thuộc vào việc bù trừ của động mạch cảnh phải. Trong điều kiện không thể phẫu thuật can thiệp tắc động mạch cảnh trái và thay các van tim thì bệnh nhân phải được theo dõi, điều trị chặt chẽ, đặc biệt là phải dùng thuốc chống đông, thuốc hạ lipid máu, kiểm soát huyết áp… Cùng với đó là phải có chế độ ăn hạn chế mỡ, muối, chăm chỉ tập luyện, tránh stress. Cần khám định kỳ hằng tháng hoặc 2 tháng/lần để phát hiện sớm những biến chứng và điều chỉnh thuốc hợp lý.